难治性癫痫一般是指经过正规药物正规治疗,规律服药,控制效果不佳,且没有药物调整可能,一般发展为难治性癫痫,这部分患者如果病源灶比较局限且没有在重要功能区的患者,手术是唯一能够根治的方法,但是难治性癫痫手术根治的关键在于病源灶的定位。 因为癫痫不可控制的发作以及发作的不可预测性,病人常常摔得鼻青脸肿、多发多处骨折、牙齿脱落、烫伤,严重影响了日常生活,更甚至误吸、窒息等,危及患者生命,病人及家属们常常辗转全国各地,只要有好转的希望,均留下他们执着追求康复的足迹。 目前,难治性癫痫也是全球癫痫领域治疗的难点和热点,癫痫外科手术治疗,对难治性癫痫患者开辟了新的天地。 对于各种抗癫痫药物治疗确实无效的病例,应该进一步考虑手术治疗的可能性。因为手术毕竟有一定的风险,因此除明确的病灶切除手术外,只有药物治疗确实无效的难治性患者才考虑手术。“切开大脑啊”,很多人会问,“会不会偏瘫、不能讲话?”等,对于癫痫外科医生来讲,癫痫外科的手术治疗,既要最大程度切除病灶,又要减少手术对患者带来的损伤,也是慎之又慎,其中,决定手术治疗疗效最关节的环节就是术前评估、脑电发生源定位! 术前准确的定位极为重要,这一过程决定着手术方法的选择和术后的疗效。随着现代科学技术的发展,癫痫源定位的手段越来越多,准确性越来越高。 主要方法:(1)神经电生理学检查:一般为头皮电极发作和发作间歇期的录像脑电监测(VEEG),必要时进行颅内电极埋置再行VEEG检查,明确放电起源。 (2)神经影像学检查:头部CT、颅脑MRI、海马MRI+MRS等检查,头颅CT适合于显示有粗大结构改变及钙化灶者,在其他方面则不及MRI优越。MRI(包括海马像)能够发现皮层结构的细微变化和组织信号强度的变化,已成为鉴别症状性癫痫病因较敏感、特异的影像学方法。 (3)PET:也为脑功能性定位方法,是通过脑组织对核素摄取量的不同来测定不同部位的葡萄糖代谢率。 总的来讲,随着医学的发展,癫痫外科手术治疗为难治性癫痫患者开辟了新的前景,而癫痫源定位的发展趋势逐渐由非创伤性检查替代创伤性检查,脑功能定位这一新的癫痫领域的综合学科,在难治性癫痫的诊断和治疗方面有长足的进展,为难治性癫痫的治疗开辟了新的前景。 针对难治性癫痫,手术根治率在95%以上,术前评估常见检查项目有癫痫序列的核磁共振、长程视频脑电检测带蝶骨电极技术、PET-CT、必要时还需要进行颅内电极埋藏术等,拥有全国规模最大,专业技术水平最高的癫痫专科中心。
患者朱某某,13岁,男性,河南焦作人。 2015年10月8日在西安第四军医大学唐都医院癫痫中心就诊。 主诉:发作3月,月发,阵发性头晕,一次GTC。无外伤、脑炎、家族、高热惊厥史。核磁共振显示:未见异常。态脑电图显示:重度异常脑电图,癫痫样放电、右侧额、颞区着。未用药。 张华教授诊断:癫痫待查 处理:24小时视频脑电图 患者今日门诊,患者自己描述有时感觉头晕,阵发性发作,每次持续数秒钟。头晕剧烈时伴意识障碍,每次持续数分钟后意识自行恢复,当意识恢复之后,患者对刚发生的事情毫无印象。 癫痫由于类型不同发作时的表现也不同,常见的表现有: 癫痫大发作:突然意识丧失,倒地,头后仰,由于膈肌痉挛出现吼叫,四肢抽搐,口吐白沫,面色青紫,两眼上翻,有时伴有大小便失禁,发作后对发作过程不能回忆,全身疼痛乏力。 癫痫小发作又叫失神性发作:表现为言语及活动突然停止,双眼凝视或瞪眼,手中持物落地,发作停止后,继续原来活动。 癫痫局限性发作表现:局部或一侧肢体抽搐,若癫痫放电扩展可延至全身 精神运动性发作:可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。 若癫痫发作频率较低,而且是小发作的情况下,普通脑电图并不能检查出异常的脑电波,从而容易误诊漏诊。
为了迎接第九个国际癫痫关爱日的到来,2015年6月24日,第四军医大学唐都医院癫痫中心与中国抗癫痫协会共同倡导协调与组织“康复身心 根治癫痫”大型公益活动,届时邀请邀请中国抗癫痫协会委员张华教授、赵新教授、小儿癫痫专家王超博士,进行癫痫科普性讲座、现场解答 、疑难病例会诊。使社会公众包括癫痫患者及其亲属克服消极的自我意识,提高遵医嘱意识,身心同治,达到根治癫痫的目的。 2015年6月28日是第九届国际癫痫关爱日,活动主题“康复身心 根治癫痫” 癫痫,是一种常见神经系统疾病。从新生儿期至老年期均可发病。该病病程长、致残率高,被世界卫生组织作为重点防控的神经精神疾病之一。我国癫痫患病率为7‰,活动性癫痫患病率为4.6‰,即约有600万癫痫患者发作没有得到控制。由于癫痫发作的突然性和不可预知性,以及癫痫可能造成的认知功能损害和心理负担,与其他慢性病相比对患者生活质量的影响更大。而长期照料患者、社会歧视等因素使其家人面临着沉重的经济负担和巨大的心理压力。癫痫发作的控制固然是最重要的追求,但患者及其家庭身与心的共同健康才是最终的目标。 在第九个“国际癫痫关爱日”来临之际,第四军医大学唐都医院癫痫中心作为是国家重点学科,现已发展成为全国规模最大,专业技术水平最高的专科中心之一。有癫痫内科学、癫痫外科学、脑电图学、神经影像学、神经病理学等多学科专业技术及人才,在中国抗癫痫协会及广大患者的支持倡导下,举办“康复身心 根治癫痫”的大型公益活动,呼吁:癫痫病并非不能治愈,当癫痫病患者出现社会心理问题时,首先调整好心态,除了积极的抗癫痫治疗外,也要积极采取措施改善心理问题。要有足够的勇气去战胜疾病,勇敢地接受生活的挑战和考验。真正实现“康复身心”达到根治、回归社会的目的。 会议议程: 一、活动时间:2015年6月24日上午9:00-12:00 二、活动主题:康复身心 根治癫痫 三、活动内容: 1、邀请中国抗癫痫协会理事张华教授(张华教授现任职世界神经外科联合会青年论坛委员会唯一中国委员、中华中青年神经外科交流协会副会长、中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员、陕西省抗癫痫协会副会长、中国抗癫痫协会理事、陕西省神经外科学会常委等,现第四军医大学唐都医院癫痫中心主任。 从事神经外科20年,2004年至今,作为负责人发展癫痫外科,在国内率先开展颅内电极导向治疗难治性癫痫技术,该技术在2008年获得全军医疗成果二等奖。参编《癫痫外科学》。作为负责人承担国家自然科学基金(3项)及省部级基金8项,获国家科学技术发明二等奖、军队医疗成果一等奖、军队医疗成果二等奖各1项。共青团中央授予“全国青年岗位能手”荣誉称号,获“王忠诚中华中青年神经外科医师奖”,荣立三等功2次。) 介绍:国际治疗癫痫前言技术与新进展;国际最新技术无疑是给国内难治性癫痫患者带来了最大的希望。通过此次学术报告会让癫痫患者了解国际上选用哪些先进的治疗方法。 2、小儿神经内科权威专家赵新教授(现担任延安市人民医院儿科主任,主任医师,省儿科学会委员,全国神经电生理及脑电图学会委员,小儿急救医学杂志编委。2010年11月8日聘为延安市人民医院儿科学科带头人。从事儿科临床、教学工作20余年,在儿科神经专业方面有较深入的研究,尤其擅长小儿癫痫、脑瘫、中枢感染等疾病的诊治,建立了比较完整的小儿危重症急救体系。):小儿癫痫内科精准诊疗及用药; 3、神经外科权威专家王超博士(王超博士现任第四军医大学唐都医院癫痫诊疗中心主治医师 儿童神经外科组组长,主要从事癫痫外科及小儿神经外科相关研究及临床工作,同时熟练掌握了颅脑外伤、脑出血、脑积水及神经系统肿瘤的常规诊断和治疗):癫痫患者心理辅导; 4、成功案例,患者家属/患者互动,现场答疑: 典型案例:a、颅内电极埋藏术+左侧额叶癫痫病灶切除术(家住周至的小凯,本是一名小学二年级的学生,2年前没有任何诱因出现发作性右侧肢体抽搐伴有发笑,每次发作时间5-10秒自行缓解,虽说发作持续时间短,但是由于在学校几次发病,小朋友都躲得远远的,久而久之,小凯也就变得沉默寡言。父母带其跑遍西安三甲医院的神经内科,药物控制不理想,最终在2014年12月9日,在唐都医院癫痫中心找到张华教授进行手术评估,小凯病灶位于左侧额叶,靠近功能区,需要先进性颅内电极监测,进一步明确病灶与功能区的关系。2014年12月17日,张华教授为小凯进行颅内电极埋藏术,确定病灶位于左侧额叶,12月29日,张华教授为小凯进行颅内电极取出和左侧额叶癫痫病灶切除术,手术非常成功,术后至今没有发作,现小凯已经重返校园) B、33岁小伙牛军锋患颞叶癫痫21年,由于癫痫疾病曾经离异,2015年4月经过西京医院介绍找到张华教授,目前手术后一个多月,没有发作。 5、癫痫专家现场答疑、免费义诊、疑难病例会诊。 活动地点:第四军医大学唐都脑科医院15楼学术厅(西安市灞桥区新寺路1号)
在第九个国际癫痫关爱日到来之际,第四军医大学唐都医院癫痫中心2015年6月24日与中国抗癫痫协会共同倡导、协调与组织“康复身心 根治癫痫”使社会公众包括癫痫患者及其亲属克服消极的自我意识,提高遵医嘱意识,身心同治,达到根治癫痫的目的。届时,中国抗癫痫协会委员张华教授、赵新教授、小儿癫痫专家王超博士,进行癫痫科普性讲座、现场解答 、疑难病例会诊。 一、活动时间:2015年6月24日上午9:00-12:00 二、活动主题:康复身心 根治癫痫 三、活动内容: 1、癫痫中心权威专家张华教授:癫痫治疗前沿技术与康复指导; 2、神经内科权威专家赵新教授,癫痫内科精准诊疗及用药; 3、神经外科专家王超博士:小儿癫痫治疗规范与心理辅导; 4、成功案例,患者家属/患者互动,现场答疑 5、癫痫专家现场答疑、免费义诊、疑难病例会诊。 四、参与方式 活动时间:6月24日上午9:00-12:00 活动地点:第四军医大学唐都脑科医院15楼学术厅(西安市灞桥区新寺路1号) 乘车路线:西安火车站 42——唐都医院站下 西安市南郊 401、508——终点站唐都医院 地铁一号线:终点站“纺织城站”下 五、参会须知:1、因场地有限(200名额),参会人员需要提前报名。 2、需要参加会议的患者提前准备好相关检查资料。 3、疑难病例需要专家会诊的,请致电时特别说明,经筛选后确认。 主办单位:中国抗癫痫协会 承办单位:第四军医大学唐都医院癫痫中心 协办单位:陕西省抗癫痫协会
2015年5月21日上午08:30-09:30,癫痫中心成功举办了“如何根据癫痫发作类型选择治疗方式”公益讲座,针对不同的癫痫发作类型,其选用的药物差异。提高癫痫患者对癫痫药物的认识,正确根据发作类型选择正确治疗方法,会后我对每位患者及家属提出的问题做出详细的介绍。 唐都癫痫中心5月21日公益讲座内容 国际抗癫痫联盟:癫痫定义的更新 国际抗癫痫联盟2014年对拓展了癫痫的定义,2005年版本的癫痫定义仅仅包括第1条:至少两次非诱发(或反射性)发作,两次发作间隔24小时以上;而2014年的定义拓宽了癫痫的范围,增加了以下两条一次非诱发(或反射性)发作后的未来十年内再次发作的可能性与两次非诱发发作后再发风险相当。同时,2014年国际抗癫痫联盟还提出了缓解期解除癫痫诊断的概念和标准,即完全无发作10年以上,并停用AEDs五年。 目前癫痫的治疗越来越强调个体化,在为患者选择合适的抗癫痫药物时,需要考虑的因素很多,包括性别、费用、发作类型、既往用药、合并症、合并用药、AED本身的疗效和耐受性。这些因素既有来自药物的因素也有来自患者病情方面的考虑。不同患者这些因素的侧重点也会有所不同,如何综合考虑这些因素对医师提出了挑战。 近年来ILAE和NICE指南都有更新,对医师如何选择药物提供了一定的权威指导。 成人部分起源癫痫推荐级别更新 CBZ,PHT(苯妥英钠),LEV, 已被证实起始单药治疗成人新诊断的或是未经治疗的部分起源的癫痫发作有效。(A级)VPA起始单药治疗成人新诊断的或是未经治疗的部分起源的癫痫发作很可能有效。(B级)GBP,LTG,OXC,PB,TPM,VGB(C级)CZP,PRM(D级) 儿童部分起源癫痫推荐级别更新 OXC的论证仍旧比较充分,被证实起始单药治疗儿童新诊断的或是未经治疗的部分起源的癫痫发作疗效与耐受性好。(A级)尚无充分论证证明起始单药治疗儿童新诊断的或是未经治疗的部分起源的癫痫发作可能有效的AEDs。CBZ,PB, PHT,TPM,VPA, VGB(氨乙烯酸)(C级)CLB(氧异安定),CZP,LTG,ZNS(D级) 老人部分起源癫痫推荐级别更新 GBP(加巴喷丁),LTG 被证实起始单药治疗老年人新诊断的或是未经治疗的部分起源的癫痫发作有效(A级)CBZ起始单药治疗老年人新诊断的或是未经治疗的部分起源的癫痫发作可能有效。(C级)TPM,VPA(D级) 成人全身强直阵挛发作推荐级别更新 儿童全身强直阵挛发作推荐级别更新 儿童失神发作推荐级别更新 儿童失神发作随着重要的临床证据的发现,丙戊酸钠和乙琥胺从2006年的C级提升为级别最高的A级推荐AEDs的日治疗费比较 抗癫痫治疗的药物费用也是一直以来临床一线处方药物时需考虑的因素,从不同药物的日治疗费用来看,在中国,传统的抗癫痫药物费用较低,如卡马西平、丙戊酸钠,而新的AED如奥卡西平、左乙拉西坦日治疗费用较高,考虑到癫痫治疗的长期性,必须参考患者的经济承受能力 癫痫共患病的治疗----抑郁 癫痫合并疾病的治疗近年来受到关注,其中合并精神障碍如抑郁的比例很高,约1/3的癫痫患者在病程中会出现抑郁障碍,对于这类患者的治疗,神经科医师应当注意 治疗依从性管理 癫痫需要长期药物治疗,治疗依从性与癫痫控制情况密切相关,疗效、药物价格、药物自身耐受性不良反应、服用方式、剂型、病耻感多个因素都会影响依从性 癫痫外科手术的治疗策略 癫痫手术策略可分为确定性和姑息性手术:确定性——手术目的是完全或至少70-90%改善癫痫发作。总体上,这些手术是从生理上去除引发癫痫的大脑皮层。 姑息性——手术目的是减少癫痫发作频率(很少能实现无癫痫发作);这些手术通常破坏癫痫产生和播散的神经通路,或以电刺激破坏癫痫发作。 早期进行手术评估的意义——病程与预后的关系 外科治疗作为癫痫治疗的手段之一,其地位和价值是比较肯定的,随访研究发现,无论成年或儿童癫痫患者,癫痫手术前的病程与癫痫手术的预后密切相关1。因此,及早进行癫痫手术有助于改善癫痫患者的预后。另一项颞叶手术研究也证实,病程短的癫痫患者手术后癫痫复发的例明显较低(p=0.01)2 癫痫发生机制与治疗靶点 癫痫的发病是一个连续的过程,包括潜伏阶段和进展阶段,潜伏阶段虽然未表现出明细的临床症状,但机体内部相关的分子水平已开始出现缓慢的病理变化。我们可以看到,这个过程中,遗传易感性、表观遗传机制以及抗癫痫药物的使用均能在分子水平影响癫痫的发生过程,如图中紫色方框内的内容所示。值得注意的是,这些可能的癫痫致病相关分子并非一成不变,损伤诱导的相关癫痫致病基因表达不同阶段会发生动态变化,导致转录组学的动态变化。因此,从这个角度来看,抗癫痫的治疗靶点也可能需要动态变化 癫痫治疗新方向 基于癫痫发生机制的研究,目前在广泛使用抗发作药物(ASD)的同时,提出了AEG抗癫痫产生治疗的理念,力图将干预癫痫发生的时间点提前 抗癫痫产生治疗 基础研究发现,现在所使用的药物均为抗癫痫发作药物,并无抗癫痫产生的作用,抗癫痫产生可望预防癫痫的发生或改善疾病的进展过程,抗癫痫产生治疗包括两个方面 (1)首次发作前的AEG治疗(presymptomatic AEG treatment),已知的癫痫发作危险因素的患者:外伤、卒中、CNS感染、脑肿瘤等。遗传相关的患者,如通过基因检测发现儿童失神发作的危险个体,抗炎、免疫治疗预防炎症相关、免疫介导的癫痫。 (2)首次发作后的AEG治疗(postsymptomatic AEG treatment)。可减轻疾病的严重程度,首次无诱因发作后,52.3%的患者被诊断为癫痫。(可能受益于AEG治疗的患者。 迷走神经刺激术 迷走神经刺激术并非新的治疗方法,NICE指南在2012版本中也指出迷走神经刺激是部分难治癫痫的辅助治疗手段。对于耐受药物治疗且不适合外科切除手术的患者,迷走神经刺激术可作为减少癫痫发作频率的辅助治疗手段。主要包括成人、青少年和儿童伴或不伴继发全面性发作的部分起源癫痫和全面性癫痫。 神经调控治疗-植入性反应性电刺激器 与迷走神经刺激术的原理类似,近年来在神经调控治疗方法又有了更近一步的方法尝试,2013年11月FDA批准一项植入性的反应性电刺激器来治疗难治性癫痫。通过在对放置于癫痫灶脑区的内深部电极记录到的电活动进行监测,在探测到患者特异性的癫痫样放电时,触发刺激器给予电刺激,从而终止发作。该方法可作为某些难治性癫痫外科治疗的替代方案。 新的治疗方向-光基因技术 近年有研究报道了利用光基因技术来治疗癫痫的可能,在大鼠皮质卒中模型,继发丘脑损伤致癫痫发作,导致上传至大脑皮层的抑制功能下降,丘脑抑制性网状神经元兴奋性增加,从而导致丘脑内神经网络过度兴奋,产生癫痫样放电,致临床发作。采用闭环神经刺激的方法,探测癫痫样放电进而触发光基因刺激丘脑,使发作终止。在该模型中,黄光通过光纤传输至颅内,刺激表达视蛋白NpHR的神经元,达到终止发作的目的。光基因刺激技术可以对神经元进行细胞特异性的兴奋或者抑制性调节。可能作为难治性癫痫潜在的治疗手段。 以上是本次讲座全部内容,癫痫中心为癫痫患者和家属提供最准确前沿的诊疗信息和护理康复指导。为癫痫患者和家属提供最准确前沿的诊疗信息和护理康复指导。
从科学意义上讲,癫痫手术和其它手术一样,不存在100%的安全。任何治疗方法安全与否都是相对而言,同时不能离开疗效而谈风险。目前术前检查已相当完善,手术器械相当精良,手术危险性已相当小,术后引起出血、感染的几率不足1%,且属可治性的;术后早期出现可逆性肢体力弱的几率不足0.5%。另外要认识到,如同化疗治肿瘤一样,目前所有抗癫痫药物均不具有特异性,除作用于引起癫痫发作的脑细胞外,尚作用于其它正常脑细胞,只有致痫灶切除手术是特异性针对致痫灶的治疗方法。 癫痫能彻底治愈吗 癫痫能否完全治愈是病人和家属最为关心的问题。遗憾的是,由于癫痫是由多种原因导致的慢性脑功能疾患,而世界上至今还没有什么治疗手段能逆转这种损害,因此对大多数癫痫难以达到完全治愈的目的,只有致痫灶非常局限而又位于非重要功能区可以妥善切除的病例,才有彻底治愈的可能,但事实上,大多数癫痫病人的致痫区比较广泛,且有重要功能,不可随意切除。当然,也有一些儿童良性癫痫,属于年龄相关性自限性疾病,本身预后良好,随着年龄的增长可自行痊愈。 一般而言,无论抗癫痫药物还是手术治疗,目的在于有效地控制癫痫发作的症状,尽量减少反复发作对大脑的进一步损害,努力恢复正常的学习、工作和生活,最大限度地提高生活质量。大多数癫痫病人对抗癫痫药物反应良好,可以使癫痫得到缓解,但其中只有少数人可以在逐步停药后不再发作。对于药物控制不理想的癫痫病人,可以通过手术治疗缓解病情,但多数人术后仍需要持续服用适量的抗癫痫药物,一味追求致痫区的切除程度而不顾及术后神经功能状态的做法是不理性、不科学的。 癫痫的术前评估 癫痫手术前要进行详细的术前评估。首先医生要向患者本人及亲属详细了解癫痫发作病史、用药情况等,明确药物治疗确实效果不好,为顽固性癫痫。然后进行视频脑电图监测。视频脑电图是患者在住院的情况下进行,记录脑电图的同时对患者进行实时录像,可进行24小时甚至数日记录,记录到患者的癫痫自然发作,这样可以客观地分析发作表现及发作时癫痫放电从何处开始。另外一个常规检查是进行高分辨率磁共振扫描,磁共振可以发现脑内的微小病变,但癫痫外科又不同于一般脑外科,磁共振所示病变不一定就是引起癫痫的病变,需要根椐发作类型及脑电图结合起来进行确定致痫灶在脑的什么部位。有时上述检查尚不够,可能需要将电极直接放在脑表面和其深部进行脑电图记录才能确定。其它一些检查如SPECT、PET对一些复杂病例亦很有帮助。所以不同病例,术前检查可有差异。目前我院在癫痫的术前评估方面已具备和欧美发达国家不相上下的硬件,如拥有长程视频脑电监测设备、高分辨率磁共振、PETCT等,癫痫中心在癫痫的外科治疗方面已累积相当的成功经验。
1、患者疑问:面部痉挛,眼总是一挤一挤的,50多,最先抽动的部位是眼部周围,发病1年多,吃过甲钴铵,服药后症状有改善。但是没有坚持服用,这病跟情绪有影响吗? 解答:面肌痉挛通常是神经压迫血管造成的面部抽动,一般情况下药物只能控制,不能治愈。时间长了药效降低达不到治愈的目的。可以考虑微创手术治愈,用相关的医学材料把神经和压迫的血管隔离开,从而达到治愈的目的。 2、患者疑问:医生您好,患面肌痉挛10年了该怎么办呢?还能不能治好啊?面肌痉挛治疗后有哪些饮食上的要求呢?哪些东西不要吃呢? 解答:面肌痉挛是一种让人非常痛苦的疾病,因为该病不仅给患者带去身体的痛苦,也因为会给患者带去容貌上的变化而让患者产生一定的心理疾病,这对患者的危害是非常大的。如果面肌痉挛久治不愈,很容易让患者产生自卑的心理,这样对疾病的康复也很不利。 患病10年还没有治好,那就要考虑进行手术治疗了,目前微血管减压术治疗面肌痉挛来说效果非常不错,既能很好的治愈,又没有任何的后遗症,是面肌痉挛患者的最佳选择。 3、患者疑问:大夫您好,我一个朋友这两个月总是说她肝火旺盛,而且最近几天发现左眼下眼皮经常轻微跳动,后来就不跳了,但现在她说她感觉左半边脸肌肉有些发紧发麻,请问这是面肌痉挛的前期症状吗? 解答:根据您的描述,您朋友应该是有面肌痉挛的前期症状的,面肌痉挛,又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。本病多在中年后发生,常见于女性。 但如果仅仅是暂时性的这些症状也并不能说明就一定是患上了面肌痉挛,这个判定界限并不十分明确,所以建议您的朋友到专业的医院进行详细的咨询,把症状描述的更全面,这样医生才能更好的下定论。同时生活中也要注意让面部尽量避免刺激,以免诱发面肌痉挛。 4、患者疑问:我家有面肌痉挛患者,在日常生活中我们该注意点什么? 解答:照顾面肌痉挛患者日常你该注意: 1.面肌痉挛患者在饮食方面应多食:新鲜蔬菜,粗粮如豆类,黄豆制品,南瓜,玉米,洋葱,瘦肉,山楂,紫匣,海带,大枣,苦瓜,丝瓜,冬瓜,黄瓜,甜瓜,香蕉,桑棋。 2.面肌痉挛患者饮食禁忌:生冷油腻刺激性食物,不易消化,热性补药,热性食物,烟酒,羊、狗肉,动物内,带鱼,辣椒。 3.面肌痉挛患者除了饮食方面需要注意,还应该适当活动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和,充足睡眠。 4、最重要的是要积极主动的采取救治,目前面肌痉挛的治疗方案有很多,治愈率也很高,所以积极采取治疗帮助面肌痉挛患者早日摆脱痛苦是你们要做的。 5、患者疑问:你好,我想问面部痉挛病程有三年多了你们能治吗?53了,不知你们是中药还是其它,要面诊吗?费用如何?一般而言手术费用是多少啊?你们的院址在哪里?路线怎么走? 解答:微血管减压术治疗长期顽固性的面肌痉挛效果显着。不同于药物 长期服药有了耐药性 药效降低 效果差副作用大的弊端。需要面诊后再定治疗方案的。 手术在国内是治愈率最高的,可以说只要来手术的目前没有一列复发的。但是医学上没有百分之百保证的,法律上也是不允许的。百分之98的患者完全康复,恢复正常人生活。手术需要三个多个小时,需要住院大概十天。费用大概在4万左右。我们是三甲部队医院 享受省市医保 新农合的报销,这样可以节省一部分费用。每个地区报销比例不同,具体情况需要问一下你们当地的医保办,外省的需要拿相关发票回当地报销。 长期服药算下来费用也不少,终身服药 而且副作用大,手术原理是一次性达到治愈的目的,第四军医大学唐都医院地址:陕西省西安市灞桥区新寺路1号唐都脑科医院一楼,办公室电话029-83354651 6、患者疑问:我患面肌痉挛10多年了,不知你处治疗此病怎样?嘴角及眼脸抽动,一侧面部眼睑阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至面部的其他面肌比如口角的抽搐,严重的话呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,62了,没有去医院系统治过。现在没有用药,很长时间了。 解答:我们医院主要有药物和微血管减压术治疗,药物可以暂时控制症状,但很难治愈的,考虑治愈的话可以采用微创手术来治疗。面肌痉挛大部分的患者是由于正常的血管交叉压迫所引起的,手术就是针对这个病因进行治疗,效果也是最直观的。 7、患者疑问:咱们医院面肌痉挛是采用什么疗法呢?手术怎么做? 解答:目前我们对于这类疾病有药物治疗,微血管减压术治疗,根据患者的病情一般药物治疗都是差不多的,可以暂时控制病情,缓解症状,但不会治愈,可以采用微创手术一次性治疗好。 面肌痉挛大部分的患者是由于正常的血管交叉压迫所引起的,手术就是针对这个病因进行治疗,效果也是最直观的。 8、患者疑问:近几个月脸上出现肌肉抽动,刚开始没注意,是不是面肌痉挛啊?面肌痉挛症状和治疗方法是什么?哪家医院治疗面肌痉挛比较好? 解答:面肌痉挛的病人多数在中年以后发病。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的口角等其他面肌。严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。 温馨提示:第四军医大学唐都医院神经外科采用是微血管减压术,属于脑立体定向术的一种,专业治疗面肌痉挛,是根治首选治疗方法,祝你早日康复。 9、患者疑问:我不慎患上面肌痉挛半年了,想了解一下,在家怎么进行锻炼,通过调理好转呢? 解答:面肌痉挛患者要在家多做一些面部锻炼,比如: (1)抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻等。 (2)用毛巾热敷,每晚1-2次,勿用冷水洗脸,遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。 (3)适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。 面肌痉挛及时治疗是关键,面肌痉挛不加治疗话会病情恶化,难以控制。 10、患者疑问:我最近面部有点抽搐,是不是得了面肌痉挛啊?面肌痉挛有啥的诊断方法没有? 解答:一般发病开始从眼轮匝肌开始,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的极少,然后涉及整个面部。多发于中年后。过度疲劳、紧张时症状加重。 目前有资料报道,80%~90%的面积痉挛患者是因为面神经出脑干区存在血管压迫所导致的。 面肌痉挛的诊断主要依据患者的临床表现特征:阵发性、一侧性面肌抽掐,部分患者伴有颈阔肌抽搐,而无其他神经系统阳性体征。脑电图正常,肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波。而肌痉挛应与眼脸痉挛、米吉综合征、部分性运动性癫痫相鉴别。
当癫痫病发作时可能会有损视觉神经。特别是枕叶癫痫,主要以视觉表现为主,此类型癫痫病发作时会出现盲点、偏盲、双眼强直性偏斜等。 枕叶癫痫是癫痫病按照病灶位置分类的诸多类型之一,较为少见。据相关调查显示,大约有75%以上的枕叶癫痫病患者存在神经影像学上的结构性异常,包括枕叶皮层结构发育不良、出生时缺氧缺血性脑损伤、变异型Sturge-Weber综合征、枕叶钙化、高甘氨酸血症等。 而儿童特发性良性枕叶癫痫病则可能与遗传因素有关。 枕叶癫痫病的主要症状就是有视觉症状、盲点、偏盲、黑朦,这里面最常见的是闪光或亮点与光幻觉以及视物变形等。当然也有的患者表现为包括头痛、呕吐、腹部不适甚至幻视、幻听等。 发作时可见双眼强直性偏斜或阵挛,眼睑抽动和闭合,偶有眼阵挛性癫痫持续状态。眼睛偏斜的方向多数为发作起源的对侧,也有少数为同侧。 综上所述,癫痫病是会影响视力的。当然,如出现以上诊断须到专业正规的医院进行,最好能做到早发现、早诊断、早治疗,以取得最佳的治疗效果。
癫痫病人需要长期服用抗癫药物来控制发病情况,很多病人会担心长期服用抗癫药物会有影响智力吗,尤其是小儿癫痫患者,长期服用会对孩子将来的智力造成影响吗? 癫痫的发病年龄、发作次数及癫痫的类型都与智力有关,所以不能把智力低下的原因都认为是服用抗癫痫药物所引起的。至于抗癫痫药物对智力的影响,每种药的情况不太一样,有人认为在病儿应用苯巴比妥的早期,可对病儿的认知及行为有影响,以后逐渐不明显。也有人认为苯巴比妥对部分病儿的智力有影响。如果药物血浓度达中毒范围时,则影响更明显。国内有人对服用苯巴比妥的病儿的记忆功能进行研究,结果是在服药期间部分病儿的记忆力受到影响,但停药后可以恢复,并达到中等以上水平。 苯妥英钠对记忆、智力、反应速度等方面均有一定影响,而且药物血浓度越高越明显。即使在有效药物血浓度范围内,且无任何药物中毒的临床表现,也能使病儿精神迟钝。 卡马西平、丙戊酸钠、妥泰等药物对小儿认知功能则没有多大影响。 虽然抗癫痫药物对认知功能可能产生一些影响,但大量研究结果证明,当癫痫经过药物治疗发作得到控制以后,虽然继续用药,病儿的智商和记忆力均有明显提高。 总之,癫痫病人有时合并智力低下,这是客观存在的一种实际情况,这与许多因素有关。许多神经系统疾病既能引起智力低下,又会引起癫痫发作。如新生儿时期曾有重度窒息、严重的颅内出血、先天性脑发育畸形或一些遗传性疾病(如结节性硬化症)等,这都可以引起癫痫发生而且常合并智力低下,有时先表现出智力低下以后才出现癫痫发作,这类病人的智力低下与是否用抗癫痫药物无关。出生后发生一些神经系统感染(如脑炎、脑膜炎)或严重脑外伤后遗症等也常出现智力低下和癫痫,这当然也与应用抗癫痫药无关。 癫痫儿童有出现智力低下的情况会与发病的病因、发作类型、已经年龄、次数相关,并非长期服用抗药物所造成,反而,如果有些家长害怕长期给孩子服用抗癫药物有副作用,停止或者给孩子减量药物的话造成惊厥后脑损伤,倒是容易出现智力低下。所以癫痫孩子的家长一定要谨慎用药,不懂要咨询,不要盲目猜测,自己下结论给孩子治病。以免造成严重的后果。
家长应必备儿童癫痫发儿时急救方法?对于发病频率比较高的儿童癫痫患者,家人一定要陪同,以免在孩子发作时发生危险。但是家长们知道孩子癫痫发作时如何使用急救方法吗?如果家长没有掌握急救措施,就是孩子在发病时,没有及时正确的急救措施,依然会对孩子造成危险。 癫痫儿童发病急救措施: 1、孩子癫痫发作时,先解开病人的衣口,保持呼吸通畅,将头侧到一旁,防止口水等物流入呼吸道内。 2、发作时不要强行的将硬物塞进病人的口内,不需要喝水,也不需要挪动患者,只要保持周围环境安全即可,记得保护头部。 3、若孩子在发病前是站立状态,要及时扶住病人以防摔倒,之后将病人平放在地上。 4、家长要一直的守候着孩子身边,直到发作停止为止。 5、待发作停止之后要安慰好病人,消除病人额禁止情绪。 6、如果病人抽动十分钟以上没有好转,请立即就医。 任温馨提示:总结的急救措施可以在患者发病时及时保护孩子,但是孩子如果发病时间超过十分钟,或者病情发作特别严重,要及时送入医院,避免给孩子造成更大的伤害。